A captura dos óvulos é realizada em torno de décimo-quarto dia do ciclo menstrual, período no qual os óvulos já estão maduros!

É realizada uma punção dos ovários sob sedação anestésica e a coleta é realizada através da ecografia transvaginal.

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Punção de Óvulos

Ultrassom de uma Punção

Óvulos após serem retirados dos ovários:

Após a coleta dos óvulos, os mesmos são encaminhados ao laboratório que fica ao lado da sala da punção, aonde serão analisados, lavados e preparados para a Fertilização In vitro. Os espermatozóides que por sua vez o pai já colheu no mesmo momento da coleta dos óvulos, também passam por um processo laboratorial de preparo. Momento seguinte ao preparo do óvulo e do espermatozóide,  é procedida a execução da Fertilização In vitro propriamente dita.

Basicamente, existem dois tipos de Fertilização In vitro, o Embriologista, que é o profissional que trabalha dentro do laboratório, decide juntamente com o médico assistente, qual a melhor técnica a ser aplicada para cada caso.

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Formas de Fertilização In Vitro FIV e ICSI

Imagens de ICSI:

Laboratório de FIV:

Após a Fertilização In vitro os embriões são formados. O desenvolvimento embrionário é acompanhado durante os próximos dias pelo Embriologista. A avaliação da qualidade dos embriões leva em conta basicamente o número de células, o grau de fragmentação e a simetria das células. Outros itens da avaliação do embrião são também utilizados conforme o dia da avaliação. A velocidade da multiplicação das células também é importante. Podemos avaliar os embriões geneticamente também, uma avaliação que vai além da morfologia do embrião.

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Avaliação do Desenvolvimento Embrionário

Um Embrião se Desenvolvendo!

Imagens de embriões em desenvolvimento:

O exame que analisa a genética do embrião se chama atualmente de PGT-A (Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidies) ou em português, Teste Genético pré-implantação para Aneuploidias.

 Aneuploidias é quando um embrião é portador de anomalias cromossômicas, por exemplo, como a Síndrome de Down, aonde o embrião é portador de 3 cromossomos 21. Nós temos 23 pares de cromossomos, sendo dois que caracterizam nosso sexo, o X e o Y.  Homens têm cariótipo 46 XY e mulheres 46 XX.

Alterações nos outros cromossomos podem causar síndromes. As mais freqüentes pesquisadas neste teste genético são, trissomia do 21 (Síndrome de Down),  trissomia do 13 (Síndrome de Patau) e trissomia do 18 (Síndrome de Edwards). Alterações dos cromossomos sexuais incluem síndrome de Turner (45 X0) e síndrome de Klinefelter (47 XXY).

Neste teste podemos saber também o sexo do embrião.

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Biópsia do Embrião

Biópsia do embrião:

Número de embriões conforme a idade

Sabemos que a idade é o fator que mais prejudica os resultados, quanto maior s idade, menor qualidade e quantidade de óvulos e conseqüentemente menor qualidade e quantidade de embriões.

Para obtermos embriões de qualidade em pacientes acima de 35 anos, o diagnóstico genético é uma estratégia interessante. Uma estratégia que utilizamos em pacientes que tenham uma baixa reserva ovariana e produzem poucos óvulos é o “estímulo duplo”, ou seja, fizemos dois estímulos hormonais seguidos e congelamos os óvulos para posterior fertilização.

Quando mais óvulos maduros, mais chances de embriões que vão até o estágio de blastocisto. Lembrando que para um melhor resultado na análise genética os embriões devem ser  biopsiados no quinto dia, quando são blastocistos.

Analise o quadro mostrando o número de óvulos necessários conforme a idade para se conseguir um número mínimo de blastocistos para análise.

Folículos = pequenos cistos dentro do ovário  que enxergamos no ultrassom transvaginal.

Oocyte = óvulos

Euplóide = embrião normal

MII = sigla que significa óvulo maduro e apto a fertilização

Blastocisto = embrião com 5 dias de desenvolvimento

Após alguns dias de desenvolvimento, os embriões são selecionados e o melhor ou os melhores, no caso de serem transferidos mais de um embrião, é chegada a hora de transferi-los para o útero materno! É um procedimento relativamente simples, indolor, que pode ser realizado no segundo, terceiro ou quinto dia de desenvolvimento em geral. É utilizado um cateter especial de transferência possuidor de uma “guia” para direcionar a colocação no local certo no útero. O procedimento é acompanhado pela ultrassonografia via abdominal.

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Transferência do Embrião para o Útero

Vídeo de Ultrassom de uma Transferência

Transferência de embrião:

Esquema utilizado: ar – meio de cultura – ar – (meio de cultura com embrião) – ar - meio de cultura Imagem ilustrativa da transferência de embrião no para o útero. Transferência de embrião assistida pelo Ultrassom

Geralmente, 12 dias após a transferência podemos realizar o teste de gravidez para saber se deu certo o tratamento! A ansiedade, às vezes faz os casais antecipar os testes, mas tudo tem seu tempo para acontecer.

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Sobre o Teste de Gravidez